人工呼吸器の「進化史」
人工呼吸器は、機械的換気を実現する装置ですが、最も初期の「人工呼吸器」は機械的な感覚を持たない、ただのリードチューブ。
16世紀半ばのベルギーでは、アンドレアス・ヴェサリウスという医学者が、動物の死体を解剖すると胸腔を開けると肺が崩壊することを発見しました。彼は動物の気管にリードを挿入し、空気を吹き飛ばした。肺が崩壊しなかっただけでなく、心臓の鼓動が止まった。すべての再開されたビート。このことから、肺の換気が心臓機能を維持する上で重要な役割を果たしていることを発見しました。
ヴェサリウスは知らないかもしれない、彼は最も初期の人工換気方法を発明した。このメソッドは、すぐに正常に使用されました。誰かがベローズを使って患者の口に挿入された管を換気し、死にかけている患者の命を救いました。しかし、ヴェサリウスの換気技術は長い間動物実験を経ており、18世紀半ばまで人間に広く使用されていませんでした。
その結果、人工呼吸器は「人間の口+リード」から「風箱+管」に変わり、溺死者の救助に広く使用されています。もちろん、最も便利で、速く、効果的な人工呼吸器は人間です。
1774年、トアッハは最初に火事で窒息した患者を救出するために口から口への人工呼吸を使用しました(これは最も初期の人工呼吸ではなく、最も初期の人工呼吸は東漢時代に中国で始まりました)。
西洋の学者は人工呼吸に満足していない。誰もが呼吸する必要があります。人工呼吸は「貧しい」を救いません。人工呼吸器の発明に向けた人々のグループが楽しそうに駆けつけた。
1776年、ハンターは2つの蛇腹を備えた「人工呼吸器」を設計しました。2つの蛇腹は2つの肺を表すものではありませんが、1つの腹は肺に空気を送り込み、もう1つの蛇腹は肺から空気をポンプします。他の学者は、気管内挿管の革新的な改革に取りつかれています。その中で、Chaussierという学者も現代と同様の単純な人工呼吸器を設計し、広く使用されています。
しかし、学者の創造的な熱意は強制的に消滅しました。1827年の動物実験では、蛇腹の換気が致命的な気胸を引き起こすことが判明したので、多くのヨーロッパ諸国がこの換気技術をあきらめた。
しかし、換気技術は医療救助に必要な内容であり、学者たちは新しい呼吸支援技術を開発するために脳を悩ませ始めています。19世紀後半、人々は負圧が増加すると、胸部胞内圧の内圧が気圧よりも低くなることを発見しました。このとき、外気は自動的に体内に流れ込み、人々は負圧換気装置を設計し始めました。
当時、負圧人工呼吸器はトリックでいっぱいでした。技術的には、蛇腹を通して負圧を発生させるものや、ピストンポンピングを通じて負圧を発生させるものがありました。座って水平なスタイルがありました。患者の胸部と上腹部のみを覆うモデルもありました。胸当型負圧換気装置。
負圧人工呼吸器と手術は共存できない?
負圧換気装置のスタイルは「百花が咲く」ですが、大規模な臨床応用で実際に使用されている負圧換気装置は、1928年に飲酒者とショーが設計した「鉄肺」です。
全身を包み込むこの呼吸装置は多くの命を救ったが、肉眼で見えるバグもある。医療スタッフは患者の世話をすることはできません。このバグは、大規模な流行により患者数が増加する場合に特に顕著である。
1930年代から60年代にかけて、世界中でポリオが発生しました。
·ポリオ菌とも呼ばれるポリオ骨髄炎は、ポリオウイルスによって引き起こされる小児の急性感染症です。ほとんどの場合、呼吸運動障害や呼吸中心への損傷を引き起こす可能性があります。
「鉄肺」は、ポリオ患者の呼吸を助ける上で重要な役割を果たしています。患者ケアの難しさを減らすために、ピーター・ロードは負圧換気室を設計しました。「多人装服」の鉄肺と同じように、医療スタッフは患者の世話をするために負圧室に入ることができます。
しかし、「鉄肺」は、かさばり、高価、消毒が困難、気道の維持が困難、低心血症患者には適していないなど、依然として多くの問題を抱えている。現代の外科手術に適用される可能性はさらに低い。ポリオのもう一つの大流行は、祭壇から「鉄の肺」をもたらしました。
1952年、コペンハーゲンで大規模なポリオが発生し、死亡率は85%と高かった。しかし、当時のほとんどの臨床医は、高い死亡率はウイルスによって引き起こされた腎不全によって引き起こされたと考えていた。
麻酔科医のビョルン・イブセンは、死亡した患者の症例と検死結果を分析し、主な死因は換気が不十分であると結論付け、外科医が負圧換気を放棄し、患者の気管を切って正圧換気を実施することを示唆した。
最初、医師たちは心の中で拒否したが、それでもイプセンの助言を受けた。正圧換気の使用後、患者の死亡率は85%から40%に急速に低下した。コペンハーゲンでのポリオ骨髄炎の流行は、機械的換気の歴史の転換点となり、負圧換気の時代から正圧換気の時代にまで機械換気技術を作りました。
正圧換気の時代には、換気装置は、ドライブモード、換気モード、圧力および流動発電機に応じて多くのタイプに分かれていますが、私たちに直接関連する非侵襲的で侵襲的な分類。
