原理：
1. 溶質輸送
(1) 拡散: HD 中の溶質除去の主なメカニズムです。 溶質は、分散と呼ばれる濃度勾配によって高濃度側から低濃度側に輸送されます。 溶質拡散輸送のエネルギーは、溶質自体の分子または粒子の不規則な運動 (ブラウン運動) に由来します。
(2) 対流：溶質が溶媒とともに半透膜を通過することを対流と呼びます。 溶質の分子量とその濃度勾配の違いの影響を受けず、膜を横切る駆動力は膜の両側の静水圧の差であり、これはいわゆる溶質引き寄せ効果です。
(3) 吸着: 特定のタンパク質、毒物、薬物 (2- ミクログロブリン、補体、炎症メディエーター、エンドトキシンなど) の選択的な吸着です。 すべての透析膜の表面は負に帯電しており、膜表面の負電荷の量によって、異電荷を持つタンパク質の吸着量が決まります。 血液透析の過程で、血液中の異常に上昇したタンパク質、毒物、薬物が透析膜の表面に選択的に吸着され、これらの病原性物質が除去され、治療目的が達成されます。
2.水運
(1) 限外濾過の定義: 静水圧勾配または浸透圧勾配の作用下で半透膜を通過する液体の移動は、限外濾過と呼ばれます。 透析中、限外ろ過とは、血液側から透析液側への水の移動を指します。 逆に透析液側から血液側に水が移動する場合を逆限外ろ過といいます。
(2) 限外濾過に影響を与える要因: ① 水圧勾配。 ②浸透圧勾配; ③膜貫通圧; ④限外濾過係数。
適応症
1. 急性腎障害。
2. 薬物によるコントロールが困難な体液過多または高血圧による急性心不全。
3. 容易に矯正できない重度の代謝性アシドーシスおよび高カリウム血症。
4. 高カルシウム血症、低カルシウム血症および高リン血症。
5. 改善が困難な貧血を伴う慢性腎不全。
6. 尿毒症性神経障害および脳症。
7. 尿毒症性胸膜炎または心膜炎。
8.重度の栄養失調を伴う慢性腎不全。
9. 原因不明の臓器機能障害または全身の衰弱。
10.薬物中毒または毒物中毒
血液透析装置
血液透析機器には、血液透析装置、水処理装置、ダイアライザーがあり、血液透析システムを構成しています。
1. 血液透析装置
血液浄化治療で最も広く使用されている治療器具です。 これは、透析液供給監視デバイスと体外循環監視デバイスで構成される、比較的複雑な電気機械統合デバイスです。
2. 水処理システム
患者の血液は、1 回の透析で透析膜を介して大量の透析液 (120L) と接触するため、都市の水道水にはさまざまな微量元素、特に重金属元素が含まれているほか、一部の消毒剤、エンドトキシン、細菌が含まれているため、血液はこれらの物質を体内にもたらします。 そのため、水道水は、ろ過、除鉄、軟化、活性炭、逆浸透処理を順次行う必要があります。 濃縮透析液の希釈水として使用できるのは逆浸透水のみで、水道水を一連の処理を行う装置が水処理装置です。
3. ダイアライザー
「人工腎臓」とも呼ばれ、化学物質でできた中空糸で構成されており、中空糸の1本1本に無数の小さな穴が開いています。 透析中、血液は中空糸を通過し、透析液は中空糸を通って逆流します。 血液透析液中の溶質と水のいくつかの小さな分子は、中空繊維の穴を通して交換されます。 交換の最終結果は、血の中の血です。 尿毒症毒素、一部の電解質、過剰な水分は透析液に入って除去され、透析液中の重炭酸塩と電解質の一部は血液に入ります。 毒素、水分を除去し、酸塩基バランスと安定した内部環境を維持するという目的を達成するために。 中空糸全体の総面積、つまり交換面積が小分子の通過容量を決定し、膜の孔径のサイズが中分子および大分子の通過容量を決定します。
4. 透析液
透析液は、電解質と塩基を含む透析濃縮液を逆浸透水で比例希釈することによって得られ、最終的に血液電解質に近い濃度の溶液を形成して正常な電解質レベルを維持し、より高い塩基濃度によって身体に塩基を提供します。 、患者の既存のアシドーシスを修正します。 一般的に使用される透析液ベースは、主に重炭酸塩であり、少量の酢酸も含まれています。
