臨床的に、急性および慢性腎不全（最終段階）の血液透析治療は、主に透析機械に依存する。
作業環境での濡れた、高温および酸アルカリの状態のため、透析機械の多くの構成要素は、経年劣化を起こしやすい。 これらの一般的な不具合を理解し、適時かつ効果的なメンテナンスを提供することは、機械のメンテナンスと患者の円滑で秩序ある治療のために非常に重要です。
尿毒症期間中、腎不全の終わり、腎臓は尿を形成することができず、体内の代謝過程で生成される代謝屑および過剰な水分および電解質が尿中に排泄され、腎臓の機能は実質的にまたは完全に失われた
大量の代謝浪費と体内の過剰な水分保持は、身体の内部代謝過程に深刻な損傷をもたらし、身体の生命と健康を脅かします。 現在、末期腎不全の主な治療法は、透析装置で血液透析を行い、有害な代謝老廃物や体内の過剰な水分や電解質を除去し、安定したバランスの取れた内臓環境を維持することです。
科学技術の急速な発展に伴い、医療機器のレベルも急速に向上しています。 最終段階の急性および慢性腎不全の治療のための体外循環装置の主要なものとして、透析機械の設計および機能の高度化が進んでいる。 コースがより完全であれば、得られる臨床的有効性がより良好になり、患者の生活の質が高まり、ライフサイクルが長くなる。
現在、透析機械の設計と開発はますます成熟していますが、手術環境は強酸、強アルカリ、化学消毒、コールド・クリーニング、熱消毒、病気の特性によると、操作やその他の理由を続けるために長い時間がかかり、機器の部品や故障の原因となります。 したがって、機械の正常な動作を効果的に保証し、患者が連続して安定した治療を受けることを可能にするためには、透析機械の一般的な故障に精通し、適時のメンテナンスおよびメンテナンスを行うことが必要である。
透析装置の構造と作動原理
透析装置は、主に血液監視警報システムと透析液供給システムの2つの部分からなる。 血液監視警報システム（すなわち、血液回路セクション）は、ヘパリンポンプ、血液ポンプ、空気監視および静脈圧監視を含む。 透析液供給システム（すなわち、水路セクション）は、温度制御システム、液体分配システム、導電率監視システム、および脱気を含む。 システム、血液漏れ監視、限外濾過監視
透析装置の作動原理：患者の血液は血液ポンプを通してポンプで抜き出され、ヘパリンポンプは適切な量のヘパリンを注入して血液に対して抗凝固処理を行い、透析液供給システムは透析液濃縮物および透析水を脱気し、一定の条件に従って加熱する。 混合後、透析液を調製し、次に血液および透析液を血液透析装置に作用させる。 血液は、溶質の拡散、透過および限外濾過のプロセスを完了し、その後、空気検出器を介して患者に戻る。 同時に、作用後の透析液が漏出する。 検出器は廃棄物として排出される。 このプロセスは、体内の代謝過程で生成された代謝老廃物および過剰の水分および電解質を連続的に循環および往復させて排出し、治療目的を達成する。
透析機械の一般的な故障の維持
透析機械の構造は非常に複雑で多くの付属品があります。 病気の治療プロセス全体では、機械内部の作業環境は強酸およびアルカリを含む高度に腐食性の環境であり、処理プロセスは長時間続く。 治療終了後の消毒工程では、消毒処置には化学消毒、冷温洗浄、熱消毒などが含まれ、機器付属品の消失も様々な程度で非常に大きい。 したがって、透析機械は、誤動作しやすい医療機器の1つです。 その一般的な不具合および保守計画は以下に要約されています。
2.1治療中の一般的な障害と維持
2.1.1投与システム。
投薬システムは、透析液を調製するために使用され、適切な透析液は、透析プロセス全体の円滑で整然とした進歩を保証することである。 ディスペンシングシステムが故障すると、ディスペンシングシステムが表示されます
1A、B液剤は正確ではありません。
2AおよびB液チューブの漏れは少量の透析液をもたらし、導電性アラームを引き起こします。
そのため、導電率アラームが発生した場合には、配管系の点検・保守に注意する必要があります。
2.1.2温度制御システム。 温度制御システムは、加熱と温度検出という2つの部分で構成されています。 逆浸透水は36〜40℃、透析液温度は約37℃、熱消毒温度は100℃で約10分間維持されます。 温度アラームが発生した場合、温度制御システムを検討する際に発生する問題は、
1加熱棒の損傷;
2 SCRダメージ。
3温度センサーが損傷しています。
これらの構造体をオーバーホールする必要があります。
2.1.3漏れ監視システム。 透析装置は透析液中のヘモグロビンを検出するために光学の原理を使用して、透析中に血液漏出が生じるかどうかを調べる。 検出感度は、0.25〜0.35mLのヘム/ 1Lの透析液である。 検出された結果がこの範囲よりも高い場合、光検出器は警報を発します。 光検出器アラームの原因：
1血液透析膜破裂が起こった。
2透析プロセスが過度に汚れていて、誤ったアラームが発生しました。
3直射日光が誤報につながります。 これらの異常が発生した場合は、直ちに堆積物を除去し、直射日光をチェックし、透析膜を修復する必要があります。
2.1.4導電率モニタリングシステム。 この導電率監視システムは、A液とB液を順次検査することにより、透析液の実際の導電率を検出し、濃縮液調製システムを制御することにより、規格に適合する透析液を得る。 このシステムの一般的な問題は次のとおりです。
2.1.4.1コンダクタンスの濃度が低い。 一般的な原因と処置方法：（1）吸引チューブが破れたり、透析液が使い果たされたり、吸引チューブまたは透析液を交換する必要があります。 ABポンプが異常動作し、AポンプとBポンプがオーバーホールされます。
2.1.4.2導電率の濃度は正常であり、透析液チャネルはオレンジ色に点灯します。 一般的な原因と処置方法：1 ABポンプの相対速度を確認します。 2透析液が要件を満たしていない、濃縮物を交換する必要があります。 3コンダクタンスBと総コンダクタンスの差が大きすぎるため、コンダクタンスを再較正する必要があります。
2.1.4.3導体の濃度が高すぎます。 一般的な原因と治療方法：1AB液体吸入が逆流、AB液体をチェックする必要があります。 2コンダクタンスの故障、コンダクタンスを再校正する必要があります。
2.1.4.4導電率の不安定性。 一般的な原因と治療方法：1液体中に気体がある場合、気泡が存在するかどうかを確認する必要があります。 2伝導不良、コンダクタンスを再校正する必要があります。
2.1.5脱気システム。 透析液中に気体が存在すると、血液中の廃棄物除去速度の低下、血液中の空気塞栓形成、透析液の流れおよび圧力、および導電性濃度の影響等を引き起こす可能性がある。したがって、透析液からガスを除去する必要がある。 の。 脱気ポンプと透析液加圧ポンプは、1つのモータを共有します。 モーターが正常に稼動しているときは、モーターの電源をオンにすると、脱気スプレーチャンバーに円錐スプレーがあることがわかります。 誤動作がいつ発生したかを見ることができます：
噴霧がないか、または不規則な噴霧、すなわち流れまたは不安定な流れがない。
Aストリームの吸入は正常ではなく、伝導率は低い。 これらの異常が発生した場合は、モーター、特にモーターの整流子の清掃に注意し、磨耗したカーボンブラシを交換してください。
2.1.6限外ろ過モニタリングシステム。 血液透析は、血液中の過剰な代謝廃棄物の限外濾過および血液中の余分な水の除去の目的を達成するために、膜貫通圧の圧力または容積制御の使用である。 膜間圧力の完了は、弾性膜と密接に関連している。 弾性膜は、圧力調整、限外ろ過および圧力バランスのプロセスを完了するために使用される。 しかし、弾性膜の耐用年数は通常3〜4年であり、その後、経年劣化や亀裂が発生し、複数の故障が生じる。 水供給の圧力調節膜の老化は、透析液の不安定な流れを引き起こす可能性がある。 一度それが壊れると、それは水漏れを引き起こすでしょう。 平衡チャンバの入力および出力における圧力平衡膜の老化は、バイパス配管を揺動させる。 限外濾過膜は老化し、破裂は経膜圧の不安定性を引き起こし、通過が困難になる。 これらの異常が生じた場合、対応する膜を交換する必要がある。
2.2洗浄と消毒中の一般的な障害とメンテナンス
2.2.1 V84とV74の小さなフィルターエレメントが目詰まりすると、F01、F02、F03、F04消毒剤が基準を満たさなくなり、小さなフィルターエレメントを清掃して洗い流す必要があります。
2.2.2 89番ホールのフィルターが目詰まりした場合は、高流量アラームが発生し、清掃して洗い流す必要があります。
2.2.3 V87、V30が損傷したり、消毒やカルシウム除去などの定期的なメンテナンスが行われていないと、流量アラームが少なくなり、V87、V30の修理や交換が必要になります。取扱説明書に厳重に従ってください。 カルシウム。
