3部構成の血液分析装置の検査結果の視覚化されたヒストグラム
今日の日常的な検査では、CBC検査は自動血液分析装置を使用して行われます。
RBC、PLTおよびWCBカウントを報告することに加えて、分析装置は、オキシヘモグロビン(HGB)を測定し、平均細胞体積(MCV)、PLT幅分布およびヘマトクリット(HCT)などの他のパラメータの範囲、すなわち血漿に対する赤血球の比率を決定することができる。したがって、自動分析装置は、手動カウントよりもはるかに多くの情報を提供できます。
3クラスの機器は、通常、電気インピーダンスの原理を使用して、白血球を顆粒球(主に好中球、好酸球および好塩基球)、リンパ球および中間細胞(主に好中球)に細胞サイズに応じて分割する。単球だけでなく、好酸球も)
生成されるパルスの数は細胞の数に関係し、パルスのサイズは細胞のサイズに関係します。
細孔の測定によって細胞が生成する電気インピーダンス変化の原理
電気インピーダンスに加えて、5クラスの機器はフローサイトメトリーの原理を使用して、白血球を細胞サイズと複雑さ(粒度)、好中球、リンパ球、単球、好酸球細胞、好塩基球(P3)に基づいて5つの主要な亜集団に分類します。
フローサイトメーターでは、細胞は、ゆっくりと動くサンプル(P4)を囲む流れの速い希釈剤であるシース液によって、個々の個体として細孔を流れるように強制されます。
レーザービームはサンプルを通過し、細胞がセンシング領域を通過すると、光は光伝導体によって散乱され、測定され、光は電気パルスに変換されます。生成されるパルスの数は細胞の数と相関し、光散乱は細胞の粒度、形状、サイズを決定するために使用されます(P4)
P3.5 部構成の血液分析装置のテスト結果は散布図で表示されます。
P4 ·
(a)レーザーフローサイトメトリーにより検出される5種類の白血球。
(B)低角信号(約1°~5°)が細胞体積情報、中角信号(約7°~20°)が細胞核情報、高角信号(約90°)が細胞核・細胞質情報を表す三角レーザー散乱法。
3液型・5液型血液分析装置について
各WBCサブタイプは、血液関連状態の診断に役立つ情報を提供しますが、3クラスの機器は臨床医に部分的な情報のみを提供します。単純な3分割CBCでは、好中球とリンパ球の数は、抗生物質で治療できるかどうか、そしてそれが細菌感染かウイルス感染かという質問に答えます。しかし、専門病院の場合、5クラスの機器は、血液状態のより詳細でターゲットを絞った評価を提供することができます。例えば、好中球と好塩基球とを好中球と区別するには、白血球五分位数を行わなければならない。したがって、5つのカテゴリーの器具は、好酸球および好塩基球数を提供することができるので、通常、専門または専門病院(例えば、腫瘍学、またはアレルギー疾患)により適している。
一般に、疑わしい異常な結果は、機器の種類に関係なく、分析器によって得られた結果を再確認するために顕微鏡検査の使用を必要とすることがよくあります。この目的のために、血液塗抹標本は、通常、専門の検査官によって実験室で手動でカウントされる。血液塗抹検査における多くの血液学研究所の経験に基づいて、5つのカテゴリーの分析装置は、血液状態に関するより詳細な情報を得ることができ、手動でレビューする必要がある血液サンプルの数を大幅に削減することができます。3つのカテゴリーの器具のサンプルの約30%が許容可能な異常な結果を与え、したがって血液塗抹検査を必要とすると仮定すると、5つのカテゴリーの器具によって提供されるより詳細な情報は、この数を約20%に減少させ、病院の人件費および時間コストを削減します。
結論
ほとんどの場合、3部構成および5部構成の血液分析計は、同じ解釈を行うことができます。一般に、3クラスの機器は検出時間が短縮され、コストが削減されます。
異常な値の場合、機器の種類に関係なく、血液塗抹標本顕微鏡検査が必要です。3つのカテゴリーの機器は、日常的なスクリーニングに良好な精度の結果を提供することができますが、異常なサンプルの場合、5つのカテゴリーの結果は結果の精度を向上させ、手動の血液塗抹標本の数を減らすことができます。
3カテゴリの機器を選択する場合でも、5カテゴリの機器を選択する場合でも、最も重要なのは、アブノルマサンプルを検出してフラグを立てる分析器の能力です。
